なぜ勃たない？ED（勃起障害）の仕組みと予防法

　皆さんはEDという言葉をご存じでしょうか？

　EDとは、Erectile Dysfunctionの略で、日本語だと「勃起障害」となります。「言葉はわかるけど、実はよく知らない」という人も少なくないのではないでしょうか？

　性生活を豊かにするうえで、勃起は重要な要素です。今回は、いつか役立つEDの基礎知識を紹介します。

この記事の監修

福元 和彦 医師

福元メンズヘルスクリニック 院長
■泌尿器科医 ■性機能学会専門医 ■抗加齢医学会専門医 ■排尿機能学会認定医

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しょうた、次の土曜日モヤパン先輩と原宿のTENGA LANDに遊びにいくんだけど、一緒に行かない？

えー、ちょっと忙しいな。

いつも休みはタバコ吸いながら、ぐうたら引きこもって何もしない、外に出たと思ったらラーメン食べに行くだけのしょうたが、何を言ってるんだ。

しょうた殿は、いつもそんな休日でござるか？　そんな生活習慣だと、いつかEDになってしまうでござるぞ。

ヒェ！ED⁉　EDは困るけど、生活習慣とEDがどう関係あるんだ？

あい分かった、では今日は今の内から知っておきたい、EDの基礎知識を伝授してしんぜよう。

ED（勃起障害）とは

　ED診療ガイドラインによると、EDとは「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続または再発すること」と定義されています。*¹

勃起は陰茎のスポンジが血液で膨らむ現象

　勃起とは、陰茎（ペニス）が硬く大きくなる現象です。

　陰茎以外には、陰核（クリトリス）や乳首についても当てはまりますが、ここでは陰茎のみを対象にします。

　ペニスには、2本の「陰茎海綿体」と1本の「尿道海綿体」があり、それらを取り囲むように「白膜」と呼ばれる靭帯組織があります。

　以下の流れで、陰茎海綿体に血液が充満し「勃起」が起こります。

ふむふむ。スポンジみたいに、海綿体が血液を含んで膨張するってことね。

左様。そして、この流れのどこかにエラーが生じるとEDになるのでござる。

EDの患者数は国内1400万人！

　EDの判定方法の一つに、勃起の硬さを見るEHS（Erection Hardness Score）があります。

　2023年の調査では、20-70代の日本人男性の30.9%（約1401万人）がEHSグレード2以下で、この人々はEDだと考えることができます。*²

　ちなみに、1998年の調査では、ED患者数は1130万と示されました。*³

　調査手法が異なるので一概には言えませんが、ED患者数は増加傾向かもしれません。

3割がEDだなんて、想像よりずっと多いや。

そうでござろう。皆EDになっても周りに言わないから、EDではない人は全然身近に感じられないんだ。

EDには3種類あり

　EDはその原因によって、器質性、心因性、混合性の3つに分類されます。

1. 器質性ED

　正常な勃起が起こるためには、性的興奮をトリガーに、神経や血管の働きで、最終的に陰茎内に血液が充満する必要があります。

　勃起に関わる神経や血管のどこかに物理的な異常があるとEDが生じます。

　このような、物理的障害が原因のEDを「器質性ED」と呼びます。

　器質性EDの最多の原因は血管機能の低下です。

　血管機能が低下すると、陰茎への血液流入が不十分になり、勃起力が低下します。

　加齢で「勃起が弱くなってきた」と感じる場合の多くが器質性EDです。

2. 心因性ED

　勃起に必要な「性的興奮」が適切に生じないEDは、心因性EDに分類されます。

　心因性EDの原因は、ストレスやプレッシャーなどです。

　通常、勃起には精神（自律神経）がリラックスした状態が必要なので、ストレスやプレッシャーを感じている状態では勃起が難しくなります。

　妊活中のセックスで「射精しなければいけない」というプレッシャーによるED（排卵日ED）も、心因性EDに含まれます。

3. 混合性ED

　混合性EDは、器質性EDと心因性EDの両方の原因によるEDです。

　血管機能の低下によってEDとなり、それがトラウマとなって次のセックスでもEDになってしまう、といったパターンも存在します。

EDにも種類があるとは知らなかったよ。

それだけ、そもそもの勃起の仕組みが複雑ということ。原因毎に治療が異なる場合もあるから、自分のEDがどの分類かを把握することは大切でござる。

EDは治療できる

　EDにはいくつかの治療法がありますが、治療の第一選択肢は勃起補助薬（以下：勃起薬）の服用です。

　日本で認可されている勃起薬の成分には3種類あり、どの成分でも、治療効果が得られる人の割合は約7割です。

　勃起薬は血管の拡張作用によって、陰茎への血流増加を促し、勃起をサポートします。

　つまり、治療効果が得られるのは器質性EDがメインです。ただ、「勃起薬を飲んでいる」という安心感から、心因性EDの治療効果も期待できます。

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ふーん、まずは勃起薬なんだね。

勃起薬以外だと、陰茎への注射や、ポンプで陰茎を吸う方法とかもあるぞ。

でも薬や治療って、毎回やらないといけないから面倒そうだよね。

もっともな意見でござるな。それを回避するには、そもそもEDにならないことが大切だから、次はEDの予防方法を伝授するぞ。

EDを予防する3つの方法

　ここまで説明した通り、EDの原因は血管・神経機能の障害や低下と、ストレスやプレッシャーといった心理的な問題です。

　逆に言えば、これらをいかに避けられるかが、ED予防のカギです。

1. 生活習慣でEDを予防する

　まずは、生活の中でEDのリスクを高める要因を紹介します。

　これらの習慣は、肥満や糖尿病、高血圧、動脈硬化へ繋がり、血管機能を低下させて、EDのリスクを高めます。

　またストレスは前述の通り、心因性EDの原因となります。

　EDの予防のためには、上記を避け、生活習慣を整えることが大切です。

しょうたは酒もタバコも好きだし、運動不足でぐうたらな上に、食生活も乱れてるからねぇ。週に3回も二郎系ラーメンだし。

あ、でもストレスは無さそうで、毎日8時間睡眠なところはプラスか。

ぐぬぬ…。

2. オナニーでEDを予防する

　勃起の仕組みで説明した通り、勃起はペニスの海綿体（スポンジ）に血液が充満して生じます。

　良い勃起ができるかどうかは、このスポンジがいかに柔軟で大きく膨らむかにかかっています。

　スポンジの柔軟性は、日々スポンジを膨らませてストレッチさせることで維持できます。

　つまり、オナニーやセックスで日々勃起して、海綿体に血液を入れることが重要なのです！

やった！　オナニーは週7回だぜ！

何とか首の皮が繋がったね。

3. 骨盤底筋を鍛えてEDを予防する

　最後の予防法は、骨盤底筋の筋力強化です。

　骨盤底筋は骨盤下部の筋肉群で、排泄の制御や内臓を支える役割があります。

　男性の場合、骨盤底筋の筋力や柔軟性は、陰茎への血液流入に大きく関係しています。

　実際、健常者と比較して、ED患者では骨盤底筋の筋力が低いことが報告されています。*⁴

　骨盤底筋を鍛えるためには、骨盤底筋トレーニングの実施がおすすめです。簡単なので、是非やってみましょう。

　骨盤底筋は以下のようなイメージで動かしてみましょう。

　しっくりくる方法は人それぞれなので、色々試してみるのがおすすめです。

勃起は健康のバロメーター　EDは予防できる

　EDは血管機能の低下やストレスで生じます。

　逆に考えると、EDがあるということは、心身に何かしらの不調が生じていると言えます。

　つまり、勃起は健康のバロメーターなのです。

　日々の中で、少しだけでも勃起を気にかけてあげてください。

勃起って当たり前だと思ってたけど、俺自身を映す鏡だったんだね。これからはもう少し、勃起に良い生活をしてみるよ。

それじゃあ、まずは二郎を月1にする所からだね。

二郎は野菜も沢山取れるからいいんだよ。それ以外の所から頑張るよ！

まずはぐうたら生活をやめる所からだな。モヤピンとTENGA LANDに遊びにいってみるとか、休日もちゃんと活動するでござるよ。

この記事を書いた人

牛場 栄之 TENGAヘルスケア社員（編集長）

大学・大学院では神経科学を専攻、おとなセイシルでは性科学や性機能学、生理学の分野を主に担当。2016年に株式会社TENGAへ入社、以来TENGAヘルスケア製品の研究開発を担当。

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