5人に1人は男性不妊？ 自宅でできるセルフチェック
男性不妊とは、不妊の原因が男性にもある状態のことです。
男性不妊の原因から検査・治療法、セルフチェックのやり方までを解説します。
いずれ子どもを授かりたい方も、男性不妊が他人事と思わずに、記事内で紹介する検査や予防などできることから始めていきましょう。
注）「ちつ」の解剖学的に正しい表記は「腟」ですが、この記事では一般的な表記である「膣」を使用します。
この記事の監修
今井 伸 医師
SRHケアクリニック静岡 院長
生殖医療（男性不妊・がん生殖）、性機能障害、男性更年期障害（LOH症候群）を専門とする。
泌尿器科医
性機能専門医
生殖医学会生殖医療専門医
性科学会認定セックス・セラピスト専門医
ちがうよモヤピン「妊娠するための活動」のことだよ。
しょうた殿、モヤピン、妊活についてお悩みか？
お、ぺニ丸。いや、俺じゃなくてあやが妊活に興味あるみたいでさ…。
むむ？ しょうた殿、妊活は男性には関係ないと思っていないか？ 女性だけでなく男性も行うものでござるぞ。
男性の妊活…？男は子ども産めないよね？ それってどういうこと？
では今日はこれから男性不妊について伝授してせんぜよう。
男性不妊とは？5人に1人がリスクあり
日本産科婦人科学会によると、不妊とは「妊娠を望む健康な男女が避妊をしないで性交をしているにもかかわらず、一定期間（一般的には1年間）妊娠しない状態」と定義されています*¹。
この不妊の原因が男性にもある状態を「男性不妊」と呼びます。
以下はWHOが発表した、不妊で悩むカップルの原因の内訳です。
「男性のみに原因：24%」、「男女両方に原因：24%」となっており、男性に原因がある割合が合計48%にも上ることが分かります。
不妊の約半分のケースで、男性側にも原因があると考えると、妊活において「男性不妊」は避けては通れない問題だといえるでしょう。
半分近くの割合で男性に原因があるんだ。それって、セックスの時に勃起しない・射精しないとかかな？
しょうた殿の思い浮かべる原因は「性機能障害」にあたるな。実はそれ以外にも、精子を作る機能が低下していたり、通り道が塞がっていて精子が出てこないということもござるぞ。
性機能障害は自分でも気が付けそう。でもぺニ丸の言う精子に関するトラブルって自分ではわからなさそうだ…。
実際に、男性不妊の専門医である辻村晃医師が、722人の結婚前の男性の精液を検査した所、実に5人に1人で、精子濃度や運動率など何かしらの数値が自然妊娠の基準を下回り、不妊のリスクがあるとされました。
また、精液中に精子が全くいない状態を「無精子症」と呼びますが、日本の成人男性では約1%が無精子症だと言われています*²。
無精子症では自然妊娠は不可能なため、医療機関での早急な対応が必要になります。
5人に1人の割合で精子の質が低く、100人に1人は無精子症、これを聞いたらもう「男性不妊」が他人事とは言えないのではないか？
男性不妊の原因
ぺニ丸の話を聞いたら、俺も将来子供が欲しいと思った時に「男性不妊だったら」って少し不安になったな。どんなことが原因になるの？
男性不妊の原因は大きく分けて下記の3つ。詳しく説明するでござる。
男性不妊の原因
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造精機能障害
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性機能障害
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精路通過障害
造精機能障害
男性不妊の原因の82.4%を占めるのが「造精機能障害」です。
造精機能障害とは、「精子を造る能力や、造られた精子に何かしらの異常がある状態」を指します。
具体的には下記のような異常が見受けられます。
主な精子の異常
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精液の量が少ない
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精子の濃度が低い
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精子の運動率が低い、運動性が悪い
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精子の形態異常率が高い
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射精あたりの精子の総数が少ない
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射精あたりの運動精子の総数が少ない
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精子の持つDNAに異常がある
精子が少ないもしくは全くない「無精子症」「乏精子症」などは、この造精機能障害に含まれます。
造精機能障害の約半分は原因が不明で、「特発性の造精機能障害」（男性不妊全体の42.1%）と呼ばれています。
つまり、精子に異常があっても、半分の場合でその原因は分からないということです。
一方、原因が見つかる場合、その多くは「精索静脈瘤（りゅう）」（男性不妊全体の30.2%）です。
静脈瘤とは、血液の逆流などで静脈が詰まり、血管が拡張することによって生じる現象です。この静脈瘤が精巣の周りにできた状態を「精索静脈瘤」と呼びます。
精索静脈瘤になると、血液の循環が阻害され、精巣の温度上昇や低酸素状態などが生じ、結果精子の生産能力が低下します。
精索静脈瘤は珍しい疾患ではなく、不妊症ではない男性でも、15～20%程度の割合で発生しています。精索静脈瘤によって精子に異常がある場合は、手術による処置が行われます。
ただ、精索静脈瘤があっても精子に異常がない場合もあるため、手術の実施については医師との相談になります。
精子の質は年々低下している
また、マウントサイナイ・アイカーン医科大学が、1973年～2011年の間に実施された精液所見（精子の状態）に関する244件の研究（合計42,935人の男性の精液情報）を分析した所、この約40年間で世界的に見て、精子の濃度が約30%も減少していることが明らかとなりました（1973年：9280万匹/ml→2011年：6640万匹/ml）。
欧米諸国（北アメリカ、ヨーロッパ、オーストラリア、ニュージーランド）だけで見ると、その減少率はなんと50%を超えていました（1973年：9900万匹/ml → 2011年：4710万匹/ml）*³。
ほえ～。海外の研究結果とはいえ、30%も精子の数が減っちゃってるんだ。これは由々しき事態だね。俺も精子の質、落ちてるのかな…。
性機能障害
性機能障害は男性不妊の原因の13.5%を占め、「セックスや射精をする機能／能力の障害」を指します。
自然（原始的）な方法で妊娠に至るためには、下記の流れが必要ですが、この内のどこかが上手くいかないと不妊の原因となります。
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陰茎の勃起
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膣への挿入
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膣内でのオーガズム及び射精
主な性機能障害には、以下の2つが挙げられます。
| 勃起障害（ED） | 陰茎が十分勃起せず膣への挿入ができない、または射精するまで勃起を維持できない状態 |
| 膣内射精障害（重度の遅漏） | セックス中、膣内で射精することができない状態（マスターベーションでの射精は可能） |
またその他にも以下の性機能障害で不妊となる場合があります。
| 逆行性射精 | 精液が陰茎ではなく、膀胱の方へ流れてしまう現象。オルガズム（射精感）はあるが、精液が放出されない |
| 性嫌悪症 | 性的な事柄に対し、極めて強い嫌悪感を抱く疾患。セックスを避けることで、不妊の原因に |
| 精液排出障害 | オルガズムに至れず、射精ができない状態（マスターベーションでの射精も不可） |
上記の性機能障害は、不妊の原因となるだけでなく、性生活の質の低下にも直結します。
性的なことはなかなか他人に相談しづらいですが、専門の医療機関で治療できる場合もあるため、悩んでいる方は一度相談されることをおすすめします。
精路通過障害
「精路通過障害」とは、睾丸では精子がつくられているにも関わらず、射精までの経路に何らかの異常がみられ、精子が出ない状態です。
自覚症状はほとんどなく、精液の量が少ないことをきっかけに気が付くケースはあります。
先天性の場合には、「先天性両側精管欠損症（CBAVD）」、後天性の場合は以下が原因として考えられます。
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尿道炎
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射精管閉塞症
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前立腺嚢胞
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小児期両側鼠径（そけい）
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ヘルニア術後
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そのほか外傷によるもの
逆行性射精も精路通過障害の一つで、射精した際に膀胱に逆流してしまう症状です。以下の記事でも詳しく解説しています。
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見た目でわかる？男性不妊の可能性をセルフチェック
男性不妊の原因っていろいろあるんだな。でも、目で見てわかる状態以外は自分では気が付くの難しいよね。
うむ…。
男性不妊自体も知らなかったから、この先いざ妊活するとなったとき、自分に原因があると思わず何もしなかったかもしれないな…。
とはいえまだ妊活までは考えられていないし、その前に「男性不妊になる人の特徴」とか何か基準ないかな～。
ひとことアドバイス
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妊活を今すぐに考えていない方でも「精液検査」を受けることが一番のおすすめでござるぞ。
これに関しては将来妊活をする予定があるなら必ず受けるように。これで妊娠する力がしょうた殿に備わっているかがよくわかるぞ。
その他は、睾丸の見た目・感触や、手術・病歴、あとは妊活にNGな生活習慣をしていないかでセルフチェックは可能でござる。
ただし、あくまで男性不妊の可能性の有無をチェックするものだから実際には病院で検査を受けるように。
モヤピンとのお約束☆
精巣（睾丸）の見た目・感触
精巣の見た目や感触から、男性不妊になりやすいかをチェックできます。
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精巣が小さいもしくは以前に比べて小さくなった（うずらの卵くらいのサイズ）
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精巣を触るとふにゃふにゃと柔らかい
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陰嚢の表面に血管が多い
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精巣が陰嚢内の上方や鼠径部にある
精巣は、精子が作られる場所なので、大きさや硬さによっては、精子がつくられていなかったり、精巣にトラブルが起きている可能性もあります。
また、陰嚢の表面に血管が多い場合、精巣の位置が鼠径部に密着している場合にも、精巣の温度が上がり、精子がつくられにくい状況となります。
睾丸のサイズは、オーキドメーターという器具で測れるんだよ。ネックレスにもできちゃうかも〜（できない）
手術・病歴
手術・病歴によっても、男性不妊につながる場合があります。
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幼少期に鼠径ヘルニアの手術を受けた
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おたふく風邪にかかり、精巣炎で精巣が腫れた
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クラミジアや淋菌などの性感染症に感染したことがある
生活習慣
生活習慣の中には、妊活に悪影響を及ぼすものもあります。
以下に当てはまる習慣はないかチェックしましょう。
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喫煙している
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禁欲をしている
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ピタッとした下着を履くことが多い
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サウナや長風呂が好き
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膝の上でパソコンを使用する
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火を扱い、下半身を高温にさらすことの多い仕事をしている（調理など）
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長時間自転車に乗ることが多い
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育毛剤を試用している
サウナや長風呂もダメなの？膝の上でパソコン作業しがちだし、ああ…ほとんど該当してるじゃないか…。
サウナや長風呂、膝の上でのパソコン作業は精巣温度を上げて精子を作る能力を低下させる可能性があるから要注意でござるぞ。妊活を考えている人は、控えるのが良いかもしれないな。
精液検査は医療機関で受けるべきですが、まだ妊活の最初期であったり、妊活前の段階だと「病院に行くのはまだ…」と思う方もいるでしょう。
「TENGA MEN’S LOUPE（メンズルーペ）」は、精子をスマホのカメラで精子を観察することができます。
1個で最大4回の観察ができるので、実験感覚で何度か観てみると良いでしょう。
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その結果、精子が全然見当たらない／動いていない、といったことがあれば、すぐに医療機関に相談しましょう。
注意点
メンズルーペはあくまでも観察キットで、正確な検査には医療機関の受診が必要です。
メンズルーペで精子がたくさん観察できても、検査してみると違った結果が出る場合もあります。
本格的に妊活に取り組む段階では、必ず医療機関での検査を受けるようにしましょう。
しょうたの精子の観察楽しそう！わくわく！すぐにやろう！
男性不妊を自分事で考えよう まずは生活習慣に気を付けるところから
妊活は、カップル二人で行うものです。
不妊の原因が男性にあるケースも少なくありません。
妊娠を考えたら適切な知識を持って、検査を受けてみたり、生活習慣を整えてみたりとぜひ早めに対応をしていきましょう。
男性不妊って言葉もよくわかっていなかったからとても勉強になった！ありがとうペニ丸。
男性の妊活は他人事にしないことが大切だぞ。まずはメンズルーペや精液検査でしょうた殿の状態を確認するでござる！
しょうたの精子、メンズルーペでチェックしてセイ星の自由研究の課題に提出しちゃお。生活習慣をマシにして、良い結果出してよね。
俺のプライバシー提出すんなよ！
【参照／参考】
*1 日本産科婦人科学会（https://www.jsog.or.jp/citizen/5718/）, 不妊症
*2 日本Men’s Health医学会（https://jsmh.jp/column/detail/14）, 第1回コラム：意外に多い男性の不妊症について
*3 Levine, Hagai, et al. “Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis.” Human reproduction update 23.6 (2017): 646-659.
この記事を書いた人
綿来 美紀 TENGAヘルスケア社員（ディレクター）
大学時代よりウェブメディアのライターとして活動。 TENGAヘルスケア、iroha関連コンテンツサイトのSEO担当者として2024年2月に入社。
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しょうた〜、あやがさっき「ニンカツ」って大きく書いた本読んでた！ニンカツってなに？ニンニン活動？あやは忍者になりたいの？